Dans le domaine du soin, les dernières décennies sont marquées par des patients qui aspirent à plus d’autonomie et des professionnels de santé qui prônent davantage la participation du patient.
Cet accès à l’autonomie, au cœur de la profession d’ergothérapeute, peut-être questionné au sein d’une Unité pour Malades Difficiles, à savoir dans un contexte de privation occupationnelle, exacerbé tant sur un plan psychique par la manifestation de la psychose du patient, que sur un plan environnemental par l’enfermement institutionnel et sociétal. L’objectif de cette étude est de mettre en évidence les leviers utilisés par les ergothérapeutes pour susciter la participation occupationnelle des patients dans les médiations thérapeutiques par le biais du cadre, favorisant ainsi une reprise de l’autonomie psychique.
Pour y répondre, une démarche hypothético-déductive associée à une méthode qualitative a été réalisée. Cinq ergothérapeutes de 4 UMD différentes ont été interrogés par le bais d’entretiens semi-directifs.
A travers les entretiens, le lien entre altération de l’autonomie psychique et l’hospitalisation en UMD de patients schizophrènes a été mis en évidence. Dans leur accompagnement, les ergothérapeutes vont s’appuyer sur un cadre thérapeutique contenant pour agir sur la sphère de l’habituation pour permettre la participation occupationnelle des patients dans les médiations et favoriser l’autonomie psychique.
Par le croisement des données de la littérature et celles des entretiens, la participation occupationnelle peut agir sur l’autonomie psychique mais la contenance du cadre thérapeutique peut devenir un frein pour l’habituation.
- Solenn NICOLLO
- 2024
- Autonomie Psychique, « Unité pour Malades Difficiles », « Schizophrénie », « Privation Occupationnelle », « Ergothérapie »
- "Psychological Autonomy", "Acute Mental Health Unit", "Schizophrenia", "Occupational Deprivation", "OT”
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In the field of healthcare, recent decades have been marked by patients seeking greater autonomy and healthcare professionals advocating for increased patient participation. This access to autonomy, central to the profession of occupational therapy, can be questioned within an Acute Mental Health Unit, in a context of occupational deprivation, exacerbated both psychologically by the manifestation of the patient's psychosis, and environmentally by institutional and societal confinement. The objective of this study is to highlight the strategies used by occupational therapists to encourage patient participation in therapeutic activities through structured interventions, thus promoting the recovery of psychic autonomy.
To achieve this, a hypothetico-deductive approach combined with a qualitative method was employed. Five occupational therapists from four different Secure Psychiatric Units were interviewed using semi-structured interviews.
Through the interviews, the link between the impairment of psychic autonomy and the hospitalization of schizophrenic patients in Secure Psychiatric Units was highlighted. In their support, occupational therapists rely on a containing therapeutic framework to act on the habituation sphere, enabling patient participation in activities and promoting psychic autonomy.
By cross-referencing data from the literature and the interviews, it is evident that occupational participation can positively impact psychic autonomy, but the containing nature of the therapeutic framework can become an obstacle to habituation. - Créteil
- NICOLLO-Solenn-Depot-memoire-soutenance-Juin-2024
ANFE