INTRODUCTION : En France, Le population Alzheimer va doubler passant de 1.2 million à 2.2 millions d’ici 2050. Aujourd’hui, les français souhaitent rester à domicile le plus longtemps possible. Depuis 2008, des plans nationaux favorisent le maintien à domicile notamment avec l’équipe spécialisée Alzheimer (ESA) dans laquelle l’ergothérapeute intervient. Le modèle canadien du rendement et de l’engagement occupationnel (MCREO) permet d’identifier les facteurs personnels et environnementaux impactant la performance occupationnelle (PO) chez le sujet Alzheimer. La PO se définit comme la capacité à choisir, organiser et réaliser ses activités dans un environnement donné.
L’objectif de cette étude est de comprendre comment l’ergothérapeute peut favoriser la PO des sujets Alzheimer afin de permettre le maintien à domicile et d’améliorer la qualité de vie (QDV) des patients et des aidants.
METHODE : Ce travail de recherche qualitatif permet une analyse de pratique. Des entretiens de 8 questions semi-directifs ont été réalisés auprès d’ergothérapeutes travaillant en ESA depuis au moins deux ans. Les entretiens ont été réalisés par téléphone.
RESULTATS : Cinq ergothérapeutes ont été interrogés. Les ergothérapeutes présentent les mêmes modalités d’intervention en ESA. Les objectifs pour les patients sont centrés sur les fonctions cognitives. Pour les aidants, ils visent à les informer et les orienter vers les aides extérieures. Ils mentionnent une amélioration des habiletés mais pas des capacités cognitives. Pour cela, ils mentionnent les différents moyens mis en place au niveau de la personne et de l’environnement à domicile.
DISCUSSION : L’étude met en évidence que l’intervention de l’ergothérapeute favorise la performance occupationnelle et la QDV des patients et des aidants à domicile. Malgré l’évolution inévitable de la maladie, l’intérêt est de maintenir les habiletés du patient, par différents moyens agissant sur l’environnement et la personne. Néanmoins, les effets dépendent de l’adhésion à la prise en soin des aidants et des aidés.
Bien que l’ergothérapie ait un impact sur le maintien à domicile, dans le cadre de l’ESA, son intervention est limitée. Or ce sont les seuls services à domicile spécialisés dans la maladie d’Alzheimer. Cela peut nous interroger sur l’intérêt de promouvoir l’ergothérapie à domicile dans les années à venir notamment dans le cadre du libéral auprès de cette population et pour d’autres maladies neuro-évolutives en lien avec le vieillissement.
- Adèle SAVEL
- 2024
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INTRODUCTION : In France, the Alzheimer population will double from 1.2 million to 2.2 million by 2050. To day, French people want to stay at home for as long as possible. Since 2008, national plans have been promoting home care notably through the Alzheimer’s specialized team (ESA) in which occupational therapists are involved. The Canadian Model of Occupational Performance and engagement (MCREO) identifies the personal and environmental factors as impacting occupational performance (OP) in Alzheimer’s disease. The OP is defined as the capacity to choose, organize and carry out these activities in a given environment.
The aim of this study is to understand how occupational therapist can promote the OP of Alzheimer’s patients in order to allow them to stay home and to improve the quality of life (QOL) of patients and caregivers.
METHODOLOGY : This work of qualitative research allows an analysis of practices. Semi-structured of eight questions interview were conducted with occupational therapists who had been working in ESA for at least two years. These interviews were conducted by phone.
RESULTS : Five occupational therapists have been interviewed. Occupational therapists intervene in the same way in ESA. For patients, the aims are to focus on cognitives functions. For caregivers, they inform and direct them to external help. They speak about an improvement of skills of occupational performance, but not cognitive capacity. Thereby, they refer to diffrent means set up at individual level and at environment.
DISCUSSION : Study highlights that intervention of occupational therapist promotes the occupational performance and QOF of patients and caregiver at home. Despite an inevitable progression of the disease, the aim is to keep patient’s skills by differents means that act on environment and on the individual. Nonetheless, the effects depend on the degree to which both carers and patient to adhere to the treatment.
To conclude, although occupational therapist has a key rôle in helping patients to stay home, their intervention in ESA is limited. Yet these are the only home care services specialized in Alzheimer's disease. This raises questions about the value of promoting occupational therapy at home in the years to come, particularly in the private sector for this disease and other neurodegenerative diseases in link with aging. - IFE NEVERS
- SAVEL Adèle - Mémoire