Contexte : Les récents progrès en réanimation ont permis d’augmenter les chances de survie des patients ayant subis un traumatisme crânien sévère. A la sortie du coma, certains patients vont traverser différents états de conscience altérée. Accueillis dans des services spécialisés, ils se retrouvent dans un environnement inconnu et sont au coeur d’une prise en charge transdisciplinaire spécifique. L’ergothérapeute fait partie intégrante de cette transdisciplinarité et participe aux stimulations sensorielles individualisées, en tenant compte des facteurs personnels du patient. Objectif : Explorer l’importance accordée aux facteurs environnementaux du patient par les ergothérapeutes intervenant en éveil de coma afin d’augmenter le niveau d’éveil du patient. Méthode : Des entretiens semi-structurés sont réalisés avec trois ergothérapeutes ayant une expérience auprès de patients en éveil de coma, afin d’identifier leurs approches et les liens avec l’environnement du patient. Résultats : Les trois ergothérapeutes affirment qu’un environnement significatif, investi par la famille, a une réelle influence sur le niveau d’éveil des patients. Une collaboration avec les proches s’avère alors déterminante pour optimiser l’accompagnement de ces patients. Cependant, des biais institutionnels sont considérables et constituent un obstacle au niveau de l’adaptation de l’environnement. Conclusion : Considérer la personne dans sa globalité, en intégrant notamment toute sa sphère environnementale comme sa famille, relève de l’approche transdisciplinaire des patients traumatisés crâniens en éveil de coma. Bien que des limites institutionnelles existent, il est important que le patient, dépourvu de tous repères, se retrouve dans un environnement stimulant et individualisé.
- Tom BROUZES
- 2021
- Ergothérapie, éveil de coma, traumatisés crâniens, facteurs environnementaux, transdisciplinarité
- Occupational therapy, coma awakening, head injury patients, environmental factors, transdisciplinarity
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Context : Recent progress in resuscitation increase the chances of survival for patients with severe head injuries. After a coma, some patients will experience different states of altered consciousness. Treated in specialised services, they find themselves in an unfamiliar environment and become at the heart of a specific transdisciplinary care. The occupational therapist is the cornerstone of this transdisciplinarity and contributes in individualised sensory stimulation, taking into account the patient personal factors. Objective : Explore the importance given to the patient environmental factors by occupational therapists working in a coma awakening to increase the patient level of awakening Method : Semi-structured interviews were conducted with three occupational therapists who had experience with patients up from a coma, to identify their approaches and the links with the patient environment. Results : The three occupational therapists affirm that a meaningful environment, invested by the family, has a real influence on the level of awakening of the patients. Collaboration with the family is therefore crucial to optimise the care support for these patients. However, there are a number of institutional biases which constitute an obstacle to the adaptation of the environment. Conclusion : Considering the person as a whole, and particulary the personal environmental sphere such as the family, is part of the transdisciplinary approach to brain injured patients in coma. Although there are institutional limits, it is important that patients, away from their usual surroudings, finds themselves in the most stimulating and individualised environment
- IFE TOULOUSE
- MEMOIRE-IFET-2021-BROUZES-EVEIL DE COMA-TRAUMATISME CRANIEN-ENVIRONNEMENT-b5127e17